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卷之二内经要旨下（第4页）

人迎与气口俱盛四倍以上为关格，关格之脉羸，不能极于天地之精气，则死矣。

不能极于天地之精气，不得天地阴阳之中正也，如北极之处乎中，故曰极也。

x至真要大论篇x曰∶脉从而病反者，其诊何如？岐伯对曰∶脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。曰∶诸阴之反，其脉何如？曰∶脉至而从，按之鼓甚而盛也。

此言病热而脉敝，按之不鼓手，乃阴盛格阳而致之，非热也，诸阳然也。病寒，脉按之鼓击手下而盛者，乃阳盛拒阴而然，非寒也。

x脉要精微篇x曰∶粗大者，阴不足阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥颠疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者，为仆。（浮为虚，散为不足，故头眩而仆倒也。）诸浮不躁者皆在阳，则为热；其有躁者在手。（热在手之三阳也。）诸细而沉者皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。（病在足之三阴经。）诸过者切之，涩者阳气有余也，（阳有余，故血少。）滑者阴气有余也。（阴有余，故血多。）阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。

推而外之，内而不外，有心腹积也。（内外脉经之两旁，内而不外，侵外也。）推而内之，外而不内，身有热也。（脉侵外为阳气有余，故身热。）推而上之，上而不下，腰足清也。（脉涌上出，为阳气在上，故足冷也。）推而下之，下而不上，头项痛也。（脉在下，是阴气有余，故头痛。）按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

x平人气象篇x曰∶病热而脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治。

此病脉虚实相反者，曰难治。

脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，病在内。

盛滑为阳，病在外；小实为阴，病在内。

脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，谓新病。

小弱以涩为血气虚，故为久病。浮滑而疾为阳气足，故为新病。

x三部九候篇x帝曰∶决死生奈何？岐伯曰∶形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。

此皆言失常候者病，相失不可数者死，数之极也。

中部之候虽独调，与众脏相失者死。中部之候相减者死。目内陷者死。

独调，至数匀也。众脏相失，言皆不应也。相减者，减于上下，谓其偏少也。

帝曰∶何以知病之所在？岐伯曰∶察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。

相失之候，凡有七诊者，此也。参伍不调，随其独异者，言病耳。

以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上，蠕蠕然者不病。其应疾，中手浑浑然者病，中手徐徐然者病，其应上不能至五寸，弹之不应者死。

此言足阳明胃经冲阳之脉，诊之以决生死。以左手足上，上去踝五寸按之，谓以自手而诊足上之脉也。庶，次也。次以右手诊其右足。弹之，按而动移也，寻其脉之有无也，其应手上不能至五寸者死。王注∶手足踝上皆有动脉，盖差误也。

必先知经脉，然后知病脉。

经脉，四时胃气之脉。凡诊必先察胃气，然后察病脉。

脱肉身不去者死。

形肉瘦脱，身体不能动移者，主死。

形肉已脱，九候虽调，犹死；七诊虽见，九候皆从者不死。

形肉脱瘦，九候调亦死也。然四时之气顺，七诊互见不死。

必审其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。其脉疾者不病，其脉迟者病。脉不往来者死，精神去，胃气绝。皮肤着者死。骨枯干也。

x通评虚实论x曰∶脉实满，手足寒，头热，何如？岐伯曰∶春秋则生，冬夏则死。

春秋月建为三阳司天，而应头之三阳经，属阳而主热也。三阴在泉，而应手足阴经，宜得阴气而寒也。脉实满为阳邪之实，宜通身壮热，阳证相应斯为顺也。今头热而手足寒者，其在春秋亦应时为顺也。冬夏月建三阴司天，而三阳在泉，当头寒而手足热，故冬、夏为逆，则主死也。

亦如南北政，岁当三阳司天，三阴在泉，宜寸大而尺细；岁当三阴司天，三阳在泉，宜寸小而尺大。亦此义也。