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中风（第1页）

中风

中风一症，有卒仆，有暴喑，有不遂，有歪僻，有四肢不举，有神昏冒寐，有痰涎壅盛，有语言蹇涩，有外风袭入者，有本气自病者。及乎外有六经形证，内见二便闭塞，其病各异，其名不同，而为治之法亦非一也。

〔灵枢经〕云：虚邪偏客于身半，其入系内居营卫。营卫稍衰，真气去，邪气独留，发为偏枯。其邪气浅者脉偏痛。又云：偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。痱之为病也，身无痛者，四肢不收，志乱不甚；其言微，知可治；甚则不能言，不可治也。仲景〔金匮〕云：夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然。又云：寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，虚寒相搏，邪在皮肤……　僻不遂。是则〔内经〕、〔金匮〕所论中风，皆主虚邪立说。而后代刘河间则主火为训，李东垣则主气为训，朱丹溪则主湿为训。然则三子者各出心裁，亦指证中之所有而言之也。至近代诸家，则分真中、类中，强引中气、中暑、中湿、诸卒仆暴死之证，浑同立论。而中风一证，共欲明之，而实晦之矣。盖中风之邪，其有无夹杂风火气湿之来，岂可划然分耶？但当以何有何无，孰浅孰深，以求确然之治，斯为当矣。

夫八风之邪，皆名虚邪，人身营卫经络素盛者，无从入之。入之者，因其虚而袭之耳。

〔内经〕以为身之虚而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏。是则中风之来，无不本之阳虚者矣。喻嘉言氏论中风曰：阳虚邪害空窍为本，而风从外入者，必挟身中所有之邪，或气或痰或火而为之标。以风邪之中人，未有不因阳气不固而入之者也；中风之为疾，未有不因火因气因痰而勾引深入者也。因虚卒仆，不挟外邪者则有之。若但云客邪而本不虚者，则未之有也。

中风之邪，从外而来，以渐深入。〔金匮〕云：邪在于络，肌肤不仁。中络邪气入卫，犹在络脉之外，故但肌肤不仁。其曰：邪在于经，即重不胜。中经则于营脉之中，内而骨，外而肉，皆失其所养，则躯壳为之重着，然犹在躯壳之间。至入腑入脏，则离躯壳而入内，邪中深矣。中腑，即不识人。然中腑必归于胃，以胃为六腑之总司也。风入胃中，胃热必盛，蒸其津液，结为痰涎，壅塞隧道。胃之支脉络心者才有壅塞，即堵神气出入之窍，故不识人也。中脏，舌即难言。诸脏受邪至盛，必逆入于心而乱神明。神明无主，则舌难言。其脏气素虚而阳气不治者，卒然倒仆矣此论外中邪以渐深入。东垣亦分中腑、中脏、中血脉之治。中腑者，其病在表，多着四肢。中脏者，其病在里，多滞九窍。中血脉者，外无六经之证，内无二便之闭，但口眼　斜，半身不遂。中腑外见六经形证，用续命东加减治之（小续命汤治中风不省人事，渐觉半身不遂，口眼歪斜，手足战掉，语言謇涩，肢体麻痹，精神昏乱，头目眩昏，痰火并多，筋脉拘急，不能屈伸，骨节烦痛，不得转侧，诸风服之皆验。

防风　桂心　黄芩　杏仁（去皮尖炒）　芍药　甘草　川芎　麻黄（去节）　人参（各一钱半）　防己（二钱）　大附子（炮，七分）　上药作二帖，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎八分服。

中脏内见二便闭塞，则用三化汤通利之三化汤治中风外有六经之形证，先以加减续命汤主之，内有便溺之阻隔，此方主之。大黄　枳实　羌活各等分　每服一两，水煎服。然解表攻里之法，必体壮证实者设也。夫风为阳邪，善走空窍。若误攻其表，重开洞门，出而复入，其变愈大。

而攻里尤甚。以中脏之候，多因平素积虚，其邪易入，脏真不守，若误下之，立致危亡，不可不慎也。惟在胃腑一证，内实便闭者，间有可下。然不过解其烦热，实非大下也。然中脏有缓急二候。中腑日久，热势深极，传入脏者，此属可下。必使风与热俱去，填其空窍，则风不再生。若开其瘀壅，必反增风热，何以下为哉？其卒虚身中急证，下药入口，其人即不苏矣。可不辨欤！风中五脏，其来有自。脏气先伤，后乃中之。火、热、气、湿、痰、虚，六贼勾引深入，一旦猝倒无知，偏身牵引，四末不用，但得不死，亦成瘫痪。察其形证，何脏先伤，调之使平。肺中于风，多汗，恶风，时咳，昼瘥暮甚，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。肝中于风，多汗，恶风，善悲，色苍，嗌干，善怒，头目　而胁痛，行常伛，令人嗜甘。心中于风，当分二候。若翕翕发热，不能食，心中饥，食即呕吐，此外因也。其曰心伤者劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦发热，当脐跳，其脉弦，此内因也。脾中于风，多汗，恶风，身休怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目而短气。肾中于风，多汗，恶风，面庞然加肿，脊痛不能正立，隐曲不利，其色　。此五脏之见证也。审其何脏之证多见，按其脉，察其色，毋草草也。

中风外证，错见不一。风火相煽，多上高巅。风湿相搏，多流四末，手足麻木。但属气虚，关节肿痹，湿痰流滞。

喻嘉言云：中风之脉，各有所兼。兼则益造其偏。然必显呈于脉。盖新风挟旧邪，或外感，或内伤，其脉随之忽变。兼寒则脉浮紧，兼风则脉浮缓，兼热则脉浮数，兼痰则脉浮滑，兼气则脉沉涩，兼火则脉盛大，兼阳虚则脉微，亦大而空，兼阴虚则脉数，亦细如丝，阴阳两虚，则微数或微细。虚滑为头中痛，迟缓为营卫衰。大抵阳浮而数，阴濡而弱。浮滑、沉滑、微虚、散数，皆为中风。然虚浮迟缓，正气不足，尚可补救；急大数疾，邪不受制，必死无疑。若大数未死，急疾犹得不死，经言风气之病，似七诊而非，故有不死。可见大数为风气必有之脉，亦未可定为死脉耳。

天叙云：按中风一证，医书冠之篇首，其证大矣。历观古今名家所论不一，遂令中风一证茫无着落，以至后代诸君分为真伪两途，其意中风必因外中于风，方名真中；其猝仆偏枯，非因外风，虽至种种诸证，皆为类中。及予考之〔内经〕、〔金匮〕诸篇，其论偏枯、猝仆诸证，未尝专主于风立说。及予每验中风之人，于未中之先，必有先征，或十指麻痹，或肌肉蠕动，或语言謇涩，或肢体不遂，或平频率滑大不和，弦紧无根，诸多隐微见于一二年前，人多不觉，直至一时触发，忽焉倒仆。其若果为外中风邪，何以预为若是也？且每见中风之人，必中年以后，或肥盛之躯。岂外风之来，必中年肥盛者方感之耶？若此，则中风之证非特外风所中也明矣。经曰：仆击偏枯，肥贵人则膏粱之疾也。又曰：三阴三阳发为偏枯痿易。又曰：虚邪偏于身中，其入深内居营卫。营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯云云。其曰膏粱之疾，其曰三阴三阳，其曰虚邪，其曰真气去，邪气独留，明指是证非独外中于风。是以仲景先师中风论云：寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，虚寒相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，　僻不遂。其若果为外中于风，何其反云浮者血虚？络脉空虚，正气引邪，　僻不遂等语，则其明指此风为虚风之候，其不专主于外风立论也。东垣、河间、丹溪，三君所论似殊，及细详之，而东垣先生则引经曰：阳之气，以天地之疾风名之。原夫人身中之气，以天地间之风喻之，盖天地间之风，其平治之时未见其形，变现之时迷塞宇宙。而人身中之气亦然，其变其害皆由阳气不治，气即为邪。经云：天明则日月不明。邪害空窍，阳气闭塞，地气冒明。虚风内发之证一如天地间之疾风豪雨，迅不及掩。故以风之一字命名，意可见也。所以病中风者，每于未中之先，必有先征。河间主火，东垣主气，丹溪论痰，皆各有卓见。其所论皆中风门中所必有之事，其中气、中暑、中寒、中恶、食厥、痰厥，其暴病暴死，有相类乎中风，然皆自是别证，与三子所论之证有何干涉耶？不得强引中风合论，亦不得以类中名之。嘉言氏曰：河间主火为训，是火召风入，火为本，风为标矣。丹溪主痰为训，是痰召风入，痰为本，风为标矣。然人之一身每多兼三者而有之，曷不曰阳虚邪害空窍为本，而风从外入者，必挟身中所有之邪，或火或气或痰而为之标耶？当于风火痰气之间审其何有何无，虚实轻重之际孰缓孰急，辨其分寸可也，而为之施治，斯为上策矣。若但于风之一字起见立说，其不败者几希！生生子曰：人之一身，经络贯串为之脉。脉者，血之隧道也。血随气行，周流不停。筋者，周布四肢百节，联络而束缚之。此属肝木，得血以养之，则和柔而不拘急。脉皆起于手足指端，故十二经皆以手足而名，筋则无处无之。皮毛者属肺，主外，而易于感冒。人身之血内行于脉络，外充于皮毛，渗透肌肉，滋养筋骨，故百体和平，运动无碍。若气滞则血滞，气逆则血逆，得热则血瘀浊，得寒则血凝泣，衰耗则顺行不周，渗透不遍，而外邪易侵矣。津液者，血之余，行乎外，流通一身，如天之清露。若血浊气滞，则凝聚而为痰。痰乃津液之变，遍身上下无处不到。津液生于脾胃，水谷所成，浊则为痰，故痰生于脾土也。是以古人论中风、偏枯、麻木等证，以血虚、瘀血、痰饮为言，是论其致病之源。至其得病，则必有所感触。或因风，或因寒，或因湿，或因酒，或因七情，或劳役、房劳汗出，因感风寒湿气，遂成此病。此血病痰病为本，而外邪为标，其邪中于皮毛肌肉，则不知痛痒，麻木不仁，如有物一重贴于其上，或如虫游行，或洒洒寒栗，遇热则或痒，遇阴雨则沉重酸痛。

其邪入于血脉经络，则手足指掌肩背腰膝重硬不遂，难于屈伸举动，或走注疼痛。此上诸证皆外自皮毛，以至筋骨之病。凡脉所经所络筋所会所，血气津液所行之处，皆邪气郁滞，正气不得流通而致。然治者当以养血除风顺气化痰为主，不必强度某病属某经某脏而杂治之也。

卒仆，谓卒然僵仆而不省人事也。〔内经〕名之　。凡中气、中暑、食厥、痰厥，皆致猝然僵仆。然与中风之候，自是相殊。而中风卒倒，喉多痰声，脉多沉伏，或脉随气奔，指下洪盛者。中风之证，有少须自苏者，有中而不苏即死者，有苏而终变不治者，无不本之阳虚。若阳气未至十分脱绝者，尚可救援。若真阳离绝，虽有良法无益也。若因而挟外邪，或痰或火冲犯清阳，闭塞窍道，亦致倒仆。但得真气渐复，亦可自苏。仓卒之际，先辨其阳中、阴中。中于阴者，面色或青或白或黑，痰喘昏乱，眩冒多汗，甚者手足厥冷。中于阳者，面赤唇红，牙关紧咬，上视强直，掉眩烦渴。大率阴中重而阳中轻。又必先辨其闭证、脱证。若牙关紧咬，两手握固，即是闭证，法宜开关通窍，急宜用通关散，牙皂、细辛、生半夏，为细末搐鼻，有嚏可治，无嚏难治。口噤不开，宜抉，或以破根散南星（五分）　冰片（少许）以中指点末，擦牙根一法急用白矾（半两）　盐花（一分）细研，揩牙根，更以半钱绵裹安牙尽头，或用乌梅肉擦牙，随用姜汁、竹沥、麻油化苏合香丸，或用三生饮生南星（一两）　川附子（五钱）　生川乌（五钱）　木香（二钱五分）　加姜（十片）　煎好灌下。

挟虚者加人参两许。如热阻关窍，痰盛昏迷者，用牛黄清心丸，煎涤痰汤南星（姜汁炒）

半夏（各二钱）　枳实（一钱）　茯苓（钱半）　橘红（钱半）　菖蒲（八分）　人参　竹茹（各七分）　甘草（五分）化下，以上为闭证者设。若口开（心绝），手撒（脾绝。闭证则口噤咬，两拳握固，与口开者异），眼合（肝绝），遗尿（肾绝），声如鼾睡（肺绝），此名脱证。若五不全见者，速宜大剂参附煎浓汁频灌，及灸脐下，虽曰不治，亦有得生者（中风脱证极虚，不救者多，即用参附，亦不过或冀什一。若不预为病家道明，竟投参剂，设使不救，多致招谤）。若不分闭、脱，妄投苏合、牛黄，不救（按脑麝、牛黄，乃辛香窜散之品，惟中藏闭证，暂借开窍。设邪在血脉，反误投之，引邪深入，如油入面，莫之能出。至脱绝之证误投之，是速其死也）。（心法）云：气虚卒倒，用参、　补之。肥白人多湿，少用乌头、附子行经；瘦人阴虚火热，用四物东加竹沥、牛膝、芩、柏，有痰加痰药（按肥白人多湿，用乌、附行经，然肥白人不特多湿，抑多阳虚，附子在所必用也）。痰涎壅甚者，宜用吐法，稀涎散（半夏大者，十四枚　牙皂一个，炙）　入姜汁煎服。不能咽者，徐徐灌之（此法之轻者）。其有涎多难散，又非小吐不可，则用明矾、牙皂等分为末，白汤调服吐之（此吐剂之轻者）；重者用藜芦半钱为末，加麝香少许，齑汁调灌。若口噤昏迷者，灌入鼻内吐之。虚者不可吐。其或风多涎少，人事不昏者，则用虾半斤，入酱、葱、姜等物，水煮，先吃虾，次饮汁，后以鹅翎探引吐之。痰涎壅甚，用橘红一斤，逆流水五碗，煎至一二碗，倾服白汤导吐之，吐痰之圣药也。太白散用陈锻石水飞，每服三钱，水一碗煎汤温服，下痰如神。气欲绝，心头上温者，喉中微响皆效，二陈汤、星香散，加竹沥、姜汁。虚者六君子汤同星香散。脉沉伏无热者，三生饮加全蝎一个。养正丹可以坠下痰涎。若痰热甚者，加石膏、麦冬于二陈之内。牛黄清心丸乃治中藏痰热昏冒之药也（以上治痰诸法）。王宇泰曰：卒仆偏枯之症，未有不因正气不周而病。故黄　为必用之君药，防风为必用之臣药。黄　助真气者也，防风载黄　助真气以周于身者也，亦有治风之功焉。许胤宗治皇太后中风口噤，煎二药熏之而愈（其法用黄　八十斤，防风若干，煎汤成锅，使其气周满一室，如熏如雾，气退自醒），况服之乎。多怒，加羚羊角；渴，加干葛汁、秦艽；口噤亦加秦艽；恍惚错语，加茯神、远志；不得睡，加酸枣仁；不能言，加竹沥、荆沥、梨汁、陈酱汁、生葛汁、人乳汁；内热，加梨汁、人乳、生地黄汁；痰多，加竹沥、荆沥，少佐姜汁。余每治此证，用诸汁以收奇功，为行经络渗分肉，捷于汤散故也（此治气虚肥白者之法）。缪仲纯曰：东南之地，素多湿热之气，质多柔脆，往往多热多痰，真阴既亏，内热弥甚，煎熬津液，凝结为痰，壅塞气道，不得通利。热甚生风，亦致猝然僵仆，或不省人事，或语言謇涩，小便短赤，此其验也。至所用之药，初清热，则天门冬、麦门冬、甘**、白芍药、白茯苓、栝蒌根、童便；顺气则紫苏子、枇杷叶、橘红、郁金；开痰则贝母、白芥子、竹沥、荆沥、栝蒌仁；次治本益阴，则天冬、甘菊、生地、当归、白芍、枸杞、麦冬、五味、牛膝、人乳、白胶香、黄柏、白蒺藜之属；补阳则人参、黄、鹿茸、大枣。（按仲纯此论，本于河间、丹溪。至其所用之药，惟重甘寒，一遵〔内经〕

热**所胜治以甘寒之旨。阴虚多热之证，则当从此选用也。）

不语　华元化云：心脾中风，则舌强不语。盖脾脉络胃侠咽，连舌本，散舌下。心之别脉系舌本。二脏受风，则舌本强硬而不语也，资寿解语汤防风　羚羊角　枣仁　炙草　天麻附子（炮）　官桂　羌活　竹沥　姜汁。心经热者，兼凉膈散清心。心经蕴热，舌謇不语，用转舌膏（即凉膈散加菖蒲、远志，等分为末，蜜丸，弹子大，朱砂为衣，薄荷汤下）。若痰迷心窍，舌强不语，当涤痰为先（见卒仆门）。然此证最急，此药似缓，当先调化牛黄清心丸。审其属虚者，此方调下二丹丸二丹丸治风邪健忘，养神定志，和血肉，定心神，外华腠理，得睡。丹参　熟地　天冬（各一两五钱）　朱砂　人参　菖蒲　远志（各五钱）　茯神　麦冬甘草各一两　共研细末，蜜丸，桐子大，每服五十丸至一百丸，庶足以开痰通窍也（再入竹沥、姜汁更验）。若风涎壅塞，舌本难转，语不正者，正舌散蝎蛸（去毒，十四个）　茯苓（一两）

共为细末，食前温酒下。有肾气厥不至舌下，舌喑不能言（舌喑者，乃舌本喑弱，不得言，与舌本难者相反）。王宇泰曰：〔素问〕云太阴所谓入中谓喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也。少阴不至者，厥也。夫肾者藏精，主下焦地道之生育，故冲任二脉系焉。二脉与少阴肾之大络同出肾下，起于胞中，其冲脉因称胞脉。络为十二经脉之海，遂名海焉。冲脉之上行者，渗诸阳，灌诸精；下行者，渗三阳，灌诸络，而温肌肉，别络结于跗。因肾虚而肾络与胞络内绝，不通于上则喑。肾脉不上循喉咙挟舌本，则不能言。二络不通于下，则痱厥矣。如是者，以地黄饮子主之熟地　戟肉　山茱萸　苁蓉石斛　五味　炮附子　麦冬　白茯苓　菖蒲　远志肉　官桂（各等分）　薄荷叶（七片）　姜（五片）　枣（一枚）。按肾气厥不至舌下，乃真脏之气不荣于舌耳。至其浊阴之气，必横格于喉舌之间。

吞咯维艰，昏迷特甚。又非不有之证可以缓调。方中所用附、桂、巴、苁。原为驱逐浊阴而设，用方者不可执己见而轻去之也。若肝肾虚而涎潮壅塞不语，当用三因白散子生附子滑石（各五钱）　半夏（七钱半）为末，每服二钱，水煎，加姜七片，蜜半匙，空心服。失音不语，诃子汤诃子（四个）　桔梗（一两）　甘草（一寸）三味俱半生半炒，为末，每服五钱，童便一杯煎服。中风不语，龟尿少许，点舌上神效（取龟尿法。置龟新荷叶上，用猪棕鼻内刺之，即出）。

半身不遂，即偏枯之证。左为瘫，右为痪。经云：男子发左，女子发右。大率仆击偏枯证每相连而至。为治之初，亦先顺气，次辨风火痰虚，何有何无，要当以养正为本，而兼以治标之药。若筋骨疼痛，举动不便，多则痰火风气流注经络，又当先以通经活络之味，然后治本可也。喻嘉言曰：〔内经〕云偏枯者不一，曰汗出偏沮，使人偏枯；曰阳盛阴不足；曰胃脉大小不一；曰心脉小坚结；曰肾水虚。〔灵枢〕亦叙偏枯于热病篇中。皆不言风，皆不言虚，皆不言其本于何邪。岂非以七情饥饱房室，凡能虚其脏气，致营卫经脉痹而不通者，皆可言邪耶？然偏枯病阳盛阴不足者有之，而阳气虚衰、痹而不通者亦有之，不可不知也。王宇泰云：〔内经〕论偏枯皆主心与胃二脏。盖心是天真神机开发之本，胃乃谷气充大真气之标，标本相得，则胸膈间之膻中所留宗气盈溢，分布四脏三焦，上中下外，无不周遍。若标本相失，则不能致其气于气海，而宗气散矣。故分布不周于经脉则偏枯，不周于五脏则喑。即此言之，可为诸言偏枯者纲领也。治疗之方，黄　为君，人参、当归、白芍为臣，防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之属为之佐使。苟用乌、附、羌活之属以涸营而耗卫，如此死者，医杀之也。丹溪云：大率多痰，在左属血虚与死血，在右属气虚与痰。然亦不可执也。盖人之偏枯，如树木之一边津液不荫注，则枯槁而叶脱。故治偏枯者，但当补养血气，急灌其未枯者，使已枯者可通气而复荣。昔人之用匀顺散，白朮二钱　天麻五分　白芷　沉香　青皮　人参各五分　乌药钱半　甘草五分　紫苏　木瓜各一钱　姜三片煎服　亦是取其和匀气血，无偏无忤之意。然后进以滋养之药，如和荣汤（白朮　川芎各钱半　南星　半夏　芍药　茯苓　天麻各一钱　当归　生熟地　牛膝　枣仁黄芩　橘红各八分　防风　官桂各六分　红花　甘草各四分　黄柏二分，入竹沥，姜汁服）

有补血活血之功，不致于滞，有健脾燥湿消痰之能，不致于燥，又清热运动疏风，开经络，通腠理，王道之剂，多服可以见功。周慎斋云：虽有左右之分，治只一法，俱宜十全大扑汤，加羌活，三四帖后，在左用气中之血药，在右用血中之气药。大便闭，虽十日半月不妨，慎无轻导。如便闭，血药多于气药，便泄，气药多于血药。慎斋方治半身不遂，甘菊　归身　石斛　首乌（各一两五钱）　牛膝麦冬（各二两五钱）　蒺藜　贝母　苏子　黄　橘红　甘草（各四钱）　天冬（一两）　白芍（一两八钱）　地黄（三两）　作十剂，煎服。虎胫骨酒治偏枯不遂，石斛　石楠叶　防风炙　虎胫骨　当归　茵陈叶杜仲　牛膝　巴戟　川断　川芎　金毛狗脊（各一两）　酒（一斗）　浸十日服。虎骨散治半身不遂，肌肉干瘦（当归　赤芍　续断　白芍　本　虎骨　乌蛇肉　共为细末，每服二钱，食后温酒调下。）史国公浸酒方治风瘫不能行功　防风　萆　当归　败龟板　鳖甲　虎骨川牛膝　枸杞　秦艽　晚蚕砂　油松节　羌活　白茄根　苍耳子　酒浸，蜜封七日。开饮，不可面向坛口。每服一小杯，一日饮二次。以上三方，皆用酒者，取其导引流通之意。而河间换骨丹及续命丹皆用脑麝，以瘫痪之证，因虚而风湿痰火搏结于筋脉之间疼痛者，借此以开通闭结。然过于窜散，其在阴虚之体，若误投之，祸不旋踵。其风湿搏结者，舒筋安散治左瘫右痪、拘急走注疼痛　木瓜（五两）　萆　五灵脂　牛膝（酒浸）　续断　僵蚕（炒）　松节白芍　乌药　天麻　威灵仙　黄　当归　防风　虎骨（酒炙各一两）　好酒（一斗），浸药十四日，扎坛口。然后取药，焙为末，浸酒下，每服二钱。若风入筋骨，而拘急挛拳，或麻木疼痛，铁弹丸治瘫痪筋挛，麻木疼痛（乳香　没药各一两　川乌（炮去皮脐一两五钱）　五灵脂（酒浸淘去沙石晒干四两）　麝香（一钱）　滴水丸，弹子大，每服一丸，临卧薄荷酒磨服。按偏枯瘫痪诸证，有浅深轻重之别，即经所云其入深内居营卫，其邪气浅者脉偏痛。以此推之，其痛者反轻，不痛者为重也。言不变，志不乱者，为轻；甚则不能言者，不可治也。故其用药，有顾本以兼标者，有治标不重本者，因证以详治也。其方中有用参、　为主者，重于虚者也；有用乌、附、羌、防为主者，取其流通经络，盖痰火风湿瘀滞，若非先以雄健之品为之响导，莫能开也。用酒渍酒下者亦是此意，不可因见用风药奏功，认为外风，肆行无忌而伤人也，智者思之。

近代缪仲纯取用白蒺藜、**、首乌、黄　、二冬、漆叶、牛膝、地黄、鳖甲、竹沥，一派甘寒之味，虽无近效，而阴虚内热之人，诚可恃也，不可因其平淡而忽之。

王宇泰治藏位宇气虚痰多，脾虚有湿，晚年半身不遂人参（一斤）　半夏曲（二斤姜汁竹沥拌炒）　白朮（半斤）　牛膝（一斤）　天冬（一斤）　用长流水煎膏，再入鹿角胶虎骨胶　霞天胶（各一斤）　河间梨胶（二斤）　各制膏，和匀，重汤煮一日夜，出火毒。每空心临卧取半杯，以竹沥、梨汁、人乳、桑沥各一杯，和匀，重汤炖热服之，便效。外治法用蚕砂二石，分作三袋，蒸热着患处，冷再易，以瘥为度。内用羊脂，入粳米、葱白、姜、椒，煮熟，日食一具，十日止，效。桑枝法用桑枝一升，炒香，以水三大升煎取二升，一日服尽。〔图经〕云：桑枝温平，不凉不热，可以常服，疗中风体痒干燥，香港脚风气、四肢拘挛、上气眼晕、肺气咳嗽，消食，利小便，久服轻身，聪耳明目，令人颜色光泽，兼疗口干。〔仙经〕云：一切仙药不得桑煎不服。河间治何子常病两臂痛，诸药不效，依此作数剂，臂痛即愈。

口　目斜（有中经中络之别），纲目云：目斜属足三阳经（足太阳起于目之上，足阳明起于目之下，足少阳起于目锐　），口　属手足阳明（手足阳明经环于口之上下），风邪入之，则引颊移口而为　僻也。治法亦当先用顺气之剂（匀气散见前），次用清阳汤（黄归身　升麻　葛根　炙草　红花　酒柏　桂枝　苏木　生甘草　酒煎，服后以火熨摩急处）

或秦艽升麻汤升麻　葛根　炙草　芍药　人参（各五钱）　秦艽　白芷　防风　桂枝（各三钱）　每服一两，加莲须、葱白，煎取汁服。若内因痰火虚风，当消痰清火清风，仲纯法最妙（如**沙参　栝蒌根　贝母　天麦冬　天麻　苏子　橘红　白芍　元参　秦艽　连翘是也）。

戴复庵云：口眼　斜，先烧皂荚烟熏之，以逐去外邪，次用乳香烟熏之，以顺其血脉。口眼斜，固主于阳明，而有筋脉之分。经云：足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻，此为胃之筋病也。又云：足阳明之脉，挟口环唇，所生病者，口　唇斜，此胃之络脉病也。故筋急斜，药之可愈，脉急　斜，非灸勿痊（目斜灸承泣，口　灸地浆，如未效，于人迎、颊车灸之。颊车在颊齿交处）。又法：以笔管五寸，插入耳内，外以面塞四围，勿使透风，头以艾灸七七，右　灸左，左　灸右。一法：耳垂下用麦粒大艾灸之，灸壮同法。外治法：用酒煮桂枝汁一升，以故布浸　面上，左　右，右　左。一方：用槿树花捣烂敷之，或酒煎服，若无花用子，无子用壳，俱效。又方：用鳝鱼血加麝香涂之，以丝绒绊即效。

四肢不举，皆属脾土，然有虚实之分。若膏粱太过，积热内蕴者，为脾土实热，宜泻以开其瘀（三化汤之类）。食少体羸，怠惰嗜卧者，脾土虚衰，宜补以健其运，加味六君子汤（即六君子东加竹沥半小杯、麦冬三钱）。身体疼痛，铁弹丸（见前）。若手足流注疼痛，麻痹不仁，难以屈伸者，苡仁汤苡仁（三钱）　当归　芍药（各一钱二分）　麻黄（五分）　官桂（五分）　苍朮（米泔水浸、锉炒钱半）　甘草（八分）　生姜（七分）。

小便不利，洁古云：中风不利，不可以药利之。既已自汗，则津液外亡，小便自少。若利之，使营卫枯竭，无以制火，烦热愈甚。当自热退汗止，小便自行也。不因津液枯竭者，用三因白散子，加木通、灯心、茅根，煎。

遗尿，浓煎参　汤，少加益智子频啜之。