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第七节 痴呆（第1页）

第七节痴呆

1。痴呆和傻子有什么区别？

2。什么是阿尔茨海默病（AD）？

一种病因未明的原发退行性大脑疾病，具有特征性的神经病理和神经生化改变，包括伴有神经原纤维缠结和神经炎性嗜银斑的皮层萎缩，胆碱乙酰转移酶、乙酰胆碱本身以及其他神经递质和神经调质的明显减少。该病发病潜隐，在数年之内缓慢但稳定地发展。晚发病者，即65岁以后发病者（I型），进展缓慢，以记忆受损为主要特征；在65岁前发病者（II型），表现为相对较快的衰退进程，并有明显的多种高级皮层功能障碍。该病最初由阿尔茨海默（Alzheimr）（1864~1915）描述为早老性痴呆。

由于血管疾病导致脑梗死造成的痴呆，包括高血压性脑血管病。痴呆可发生于多次短暂性脑缺血发作、连续的急性脑血管意外之后，个别情况下也可在一次严重中风之后发生。梗死灶一般较小，但其效应可以累加。一般在晚年起病。

痴呆是在智能已获得相当发展之后，由于脑部病损引起的继发性智能减退，可由各种器质性因素所致。年龄不满18岁不诊断痴呆。

3。痴呆原因？

4。痴呆的临床表现？

近记忆缺损常是最早的临床表现，主要是铭记功能受损，患者记不住定好的约会或任务，记不清近期发生过的事件。但患者对此有自知之明，并力求掩饰与弥补，往往采取一系列的辅助措施，例如不厌其详地书面记录或一反常态地托人提醒等，从而减少或避免记忆缺陷对工作、社会与生活等的不良影响，也从而掩盖了作为症状表现的记忆减退。痴呆的另一个早期症状是学习新知识、掌握新技能的能力下降，遇到不熟悉的作业时容易感到疲乏、沮丧与激怒。其抽象思维、概括、综合分析和判断能力进行性减退。记忆的全面受累及理解判断的缺损可能引起妄想，这种妄想为时短暂、变化多端、不成系统，其内容通常是被盗、损失、疑病、被害或对配偶的嫉妒妄想。记忆和判断的受损可出现一定障碍，患者丧失时间、地点、人物甚至自身的辨认能力。故常昼夜不分，不识归途或无目的漫游。

情绪方面，早期呈现情绪不稳，在疾病演进中逐渐变性淡漠及迟钝。有时情感失去控制能力，变得浮浅而多变。表现焦虑不安，忧郁消极，或无动于衷，或勃然大怒，易哭易笑，不能自制。高级情感活动，如羞耻感、道德感、责任感和光荣感受累最早。

人格障碍有时可在疾病早期出现，患者变得缺乏活力，容易疲劳，对工作失去热情，对往常爱好的活动失去了兴趣，对人对事都显得漫不经心，有时会开一些不合时宜的拙劣玩笑，对衣着及仪容也不如以前那样注意，可变得不爱整洁、不修边幅。有人会发生对年幼儿童的猥亵行为或暴露**等违反社会道德准则的行为。有人变得多疑、固执与斤斤计较。

智能全面衰退至后期出现严重痴呆时，患者连日常生活也不能自理，饮食起居需人照顾，大小便失禁，失去语言对答能力，有的患者连自己的配偶、子女也不认得，对时间和地点的定向力更是几乎完全丧失，经常发生出门走失的情况。最后患者死于感染、内脏疾病或衰竭。